设为首页 加入收藏 在线咨询 网上挂号  
网站首页 科室概况 新闻动态 设备环境 名医荟萃 特色专科 医疗保健 用户中心 互动咨询
 
心房颤动患者抗凝药物使用存在哪些变换
山东大学第二医院神经外科   2018-08-18 10:01 作者:peili 来源:未知 文字大小:[][][]
  关于高危的心房颤动患者(CHA2DS2-VASc评分≥2分),需求使用抗凝药物防备脑卒中,现在常用的抗凝药有华法林、非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC,又称为新式口服抗凝药)和肝素。临床中患者可能因为某些原因需求改换抗凝药的品种。不同抗凝药物的变换原则需在保证抗凝不中止的前提下,尽量削减出血危险。
 
  ①华法林变换为NOAC:停用华法林,检测INR,当INR<2.0时,当即启用NOAC。
 
  ②NOAC变换为华法林:从NOAC变换为华法林时,两者合用直至INR到达方针规模(INR在2~3)。合用期间监测INR的时刻应该鄙人一次NOAC给药之前;NOAC停用24h后再次检测INR以保证华法林到达方针强度;换药后1个月内亲近监测以保证INR安稳(至少3次INR在2~3)。
 
  因为达比加群酯首要经过肾脏代谢,应该依据患者肾功能评价给药时刻。CrCI≥50 ml/min的患者给予华法林3天后停用达比加群酯;CrCI 30~50 ml/min的患者给予华法林2天后停用达比加群酯;CrCI 15~30 ml/min的患者给予华法林1天后停用达比加群酯。
 
  ③NOAC之间变换:从一种NOAC变换为另一种时,鄙人一次服药时,即可开端服用新的NOAC,肾功能不全的患者可能需推迟给药。
 
  ④NOAC与肝素之间的变换:从打针用抗凝药物变换为NOAC,一般肝素停药后即可服用NOAC,低分子肝素则鄙人次打针时服用NOAC。从NOAC变换为打针用抗凝药物时,鄙人次服药时给予打针用抗凝药物。缓慢肾脏疾病患者NOAC半衰期延伸,需推迟给药。

来凤卫生网